“Antimicrobiële resistentie ondermijnt de moderne geneeskunde en brengt miljoenen levens in gevaar’, zei hij WHO opperhoofd Tedros Adhanom Ghebreyesus.
Weerstand volgen
Binnen de context van de nationale testdekking analyseert het rapport voor het eerst de percentages antimicrobiële resistentie (AMR), waarbij trends in 27 landen sinds 2017 worden gevolgd.
Het onthult een hoge mate van bacterieresistentie, wat vaak levensbedreigende bloedbaaninfecties veroorzaakt in ziekenhuizen, zoals Klebsiella pneumoniae en Acinetobacter sppdie behandeling vereisen met antibiotica als laatste redmiddel, zoals carbapenems.
Acht procent van die infecties wordt echter veroorzaakt door Klebsiella pneumoniae waren resistent tegen carbapenems, waardoor het risico op overlijden toenam.
© WGO/Etinosa Yvonne
Een arts beoordeelt een monster in een microbiologisch laboratorium in een academisch ziekenhuis in Nigeria.
Geneesmiddelen die ineffectief zijn geworden
Bacteriële infecties worden steeds resistenter tegen behandelingen, met meer dan 60 procent van de gevallen Neisseria gonorroe infecties, een veel voorkomende seksueel overdraagbare aandoening, die resistent zijn tegen ciprofloxacine, een van de meest gebruikte orale antibacteriële middelen.
En meer dan 20 procent van E coli isolaten, de meest voorkomende ziekteverwekker bij urineweginfecties, waren resistent tegen ampicilline en co-trimoxazol, eerstelijnsgeneesmiddelen, evenals tweedelijnsbehandelingen die bekend staan als fluorchinolonen.
Dieper duiken nodig
Hoewel de meeste antimicrobiële resistentietrends de afgelopen vier jaar stabiel zijn gebleven, zijn bloedbaaninfecties resistent E coli, salmonella, en gonorroe infecties, zijn met minstens 15 procent gestegen in vergelijking met de tarieven van 2017.
Er is meer onderzoek nodig om te ontdekken waarom AMR is toegenomen en in hoeverre infecties verband houden met ziekenhuisopnames en antibioticabehandelingen tijdens de ziekte. COVID-19 pandemie.
Door de pandemie konden verschillende landen ook geen gegevens over 2020 rapporteren.
We moeten microbiologische testen opschalen – WHO-chef
« Om de omvang van de wereldwijde dreiging echt te begrijpen en een effectieve volksgezondheidsreactie op AMR op te zetten, moeten we microbiologische tests opschalen en kwaliteitsgegarandeerde gegevens leveren in alle landen, niet alleen in rijke landen », benadrukte Tedros.
‘Bug-drug-combo’s
Nieuwe analyses tonen aan dat landen met een lagere testdekking – meestal lage- en middeninkomenslanden (LMIC’s) – vaker significant hogere AMR-percentages rapporteren voor zogenaamde « bug-drug » -combinaties.
Dit kan gedeeltelijk zijn omdat slechts een beperkt aantal verwijzende ziekenhuizen in veel LMIC’s gegevens aanleveren voor het GLASS-rapport.
Deze ziekenhuizen zorgen vaak voor de ziekste patiënten die mogelijk eerder met antibiotica zijn behandeld.
Ondertussen voldeed 65 procent van de 27 rapporterende landen wat betreft het antibioticagebruik aan de doelstelling van de WHO om ervoor te zorgen dat ten minste 60 procent van de antimicrobiële middelen eerste- of tweedelijnsbehandelingen zijn.
Deze ‘ACCESS’-antibiotica zijn effectief bij een breed scala aan infecties met een relatief laag risico op resistentievorming.
Onvoldoende testdekking en zwakke laboratoriumcapaciteit, met name in LMIC’s, maken AMR-percentages echter moeilijk te interpreteren.
© WGO/Etinosa Yvonne
Misbruik en overmatig gebruik van antimicrobiële stoffen is een belangrijke oorzaak van antimicrobiële resistentie (AMR).
Vooruit gaan
De WHO zal een tweeledige aanpak volgen om deze kritieke kloof te dichten, door kortetermijnbewijs te verzamelen door middel van enquêtes en door capaciteitsopbouw op lange termijn te creëren voor routinematige surveillance.
Dit zal nationale AMR-prevalentie-enquêtes met zich meebrengen om een basislijn van gegevens te genereren en het mogelijk te maken trends te volgen voor beleidsontwikkeling, interventiemonitoring en toenemende kwaliteitsborgingslaboratoria om gegevens te rapporteren op alle niveaus van gezondheidsstelsels.
Reageren op antimicrobiële resistentietrends vereist een grote inzet op landniveau om het toezicht te stimuleren en kwaliteitsgegevens te verstrekken, evenals actie door alle mensen en gemeenschappen, aldus de WHO.
Door de gestandaardiseerde gegevensverzameling te versterken, zal de volgende fase van GLASS een kwaliteitsvolle, op gegevens gebaseerde actie ondersteunen om de opkomst en verspreiding van AMR tegen te gaan en antimicrobiële geneesmiddelen voor toekomstige generaties te beschermen.
