<
div>
Volgens de resultaten van een nieuwe studie wordt COVID-19-infectie geassocieerd met verhoogde leverstijfheid, een teken van mogelijk langdurig leverletsel.
COVID-19-patiënten vertonen leverbeschadiging maanden na infectie
<span class= »glossaryLink » aria-describedby= »tt » data-cmtooltip= »
COVID-19
Voor het eerst geïdentificeerd in 2019 in Wuhan, China, COVID-19, of Coronavirus disease 2019, (oorspronkelijk « 2019 novel coronavirus » of 2019-nCoV genoemd) is een besmettelijke ziekte die wordt veroorzaakt door het ernstige acute respiratoire syndroom coronavirus 2 (SARS-CoV- 2). Het heeft zich wereldwijd verspreid, wat heeft geleid tot de pandemie van het coronavirus van 2019-2022.
” data-gt-translate-attributen=”[{“attribute”:”data-cmtooltip”, “format”:”html”}]”>COVID-19-infectie wordt in verband gebracht met verhoogde leverstijfheid, een teken van mogelijk langdurig leverletsel. Dat blijkt uit een nieuwe studie die is gepresenteerd op de jaarvergadering van de Radiologische Vereniging van Noord-Amerika (RSNA).
« Onze studie maakt deel uit van opkomend bewijs dat COVID-19-infectie kan leiden tot leverbeschadiging die lang na de acute ziekte aanhoudt », zegt Firouzeh Heidari, MD, een postdoctoraal onderzoeksmedewerker aan het Massachusetts General Hospital in Boston.
Leverstijfheid is een kenmerk van leverbeschadiging, zoals ontsteking of fibrose. Fibrose is de opbouw van littekenweefsel in de lever. Na verloop van tijd neemt gezond leverweefsel af en kan de lever niet meer goed functioneren. Progressieve fibrose kan leiden tot leverkanker en leverfalen.
In de retrospectieve studie vergeleken de onderzoekers de leverstijfheid van patiënten met een voorgeschiedenis van COVID-19-infectie met twee controlegroepen. Alle patiënten ondergingen tussen 2019 en 2022 ultrasone afschuifgolfelastografie in het Massachusetts General Hospital. Shear wave elastography is een gespecialiseerde techniek die geluidsgolven gebruikt om de stijfheid van weefsel te meten.
Een 55-jarige vrouw met een voorgeschiedenis van COVID-19-infectie 38 weken vóór de datum van ultrasone afschuifgolfelastografie. De shear wave-snelheid van 1,91 m/s komt overeen met Young’s modulus van 10,94 kPa, wat duidt op een abnormaal hoge leverstijfheid en mogelijk een weerspiegeling is van chronische leverbeschadiging. Krediet: RSNA en Firouzeh Heidari, MD
De patiënten werden ingedeeld in een van de drie groepen op basis van wanneer ze elastografie ondergingen en of ze positief testten op COVID-19. De COVID-19-positieve groep bevatte 31 patiënten die ten minste 12 weken voor het elastografie-onderzoek een positief COVID-19 PCR-testresultaat hadden. De pandemische controlegroep bestond uit een willekeurige steekproef van 50 patiënten die elastografie ondergingen tijdens de COVID-19-pandemie en een voorgeschiedenis hadden van alleen negatieve COVID-19 PCR-testresultaten. De pre-pandemische controlegroep bestond uit een willekeurige steekproef van 50 patiënten die voorafgaand aan de COVID-19-pandemie een elastografie-onderzoek ondergingen.
De gemiddelde leeftijd was 53,1 jaar voor de COVID-positieve patiënten, 55,2 jaar voor de pandemische controlegroep en 58,2 jaar voor de pre-pandemische controlegroep. Van het totale cohort waren er 67 vrouw. In de COVID-positieve groep werden elastografie-onderzoeken gemiddeld 44 weken na een positief PCR-testresultaat uitgevoerd.
Een 57-jarige vrouw zonder een voorgeschiedenis van positieve COVID-19-test vóór de datum van ultrasone afschuifgolfelastografie. De afschuifgolfsnelheid van 1,26 m/s komt overeen met Young’s modulus van 4,76 kPa, wat wijst op normale leverstijfheid. Krediet: RSNA en Firouzeh Heidari, MD
Na controle voor leeftijd, geslacht en tijdsperiode, onthulde een statistische analyse van de elastografieresultaten dat COVID-positieve patiënten een statistisch significant hogere leverstijfheid hadden dan de controlepatiënten.
COVID-positieve patiënten hadden een hogere mediane live-stijfheid (7,68 kPa) dan pandemische controlepatiënten (5,99 kPa).
Onverwacht had de pre-pandemische controlegroep ook een hogere mediane stijfheid (7,01) in vergelijking met de pandemische controlegroep. De reden voor deze bevinding is nog niet duidelijk, maar wordt verondersteld het gevolg te zijn van veranderende verwijzingspatronen tijdens de pandemie. Bovendien bleken patiënten die vóór de pandemie waren doorverwezen voor elastografie ouder te zijn dan patiënten die na het begin van de pandemie waren doorverwezen.
« We weten nog niet of verhoogde leverstijfheid die wordt waargenomen na COVID-19-infectie zal leiden tot nadelige resultaten voor de patiënt », zei Dr. Heidari. “We onderzoeken momenteel of de ernst van acute COVID-gerelateerde symptomen voorspellend is voor de ernst van leverbeschadiging op de lange termijn. We hopen onze bestaande database te verrijken met aanvullende patiëntgegevens en een breder scala aan co-variabelen om de postacute effecten van COVID-19 in de lever beter te begrijpen.”
Co-auteurs zijn Theodore Pierce, MD, Anthony Samir, MD, MPH, Arinc Ozturk, MD, Madhangi Parameswaran, MBBS, M.Res., Marian Martin, MD, MPH, en Hannah Edenbaum, MS
Bijeenkomst: 108e Wetenschappelijke Vergadering en jaarlijkse bijeenkomst van de Radiological Society of North America
